Опыт использования биохимического экспресс-анализатора «ПИККОЛО» у больных в критическом состоянии

Дементьева И.И., руководитель лаборатории экспресс-диагностики

ГУ Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского РАМН, г. Москва

В лаборатории экспресс-диагностики с апреля 2006 года для быстрой диагностики и выработки адекватных методов исследования у больного в критическом состоянии используется биохимический экспресс-анализатор «ПИККОЛО» фирмы «Abaxis Inc» (США), поставляемый компанией ООО «Альфа-Диагностика» (Москва) и позволяющий проводить исследования в гепаринизированной цельной крови, плазме или сыворотке.

Анализатор «ПИККОЛО» - легкий портативный прибор, позволяющий проводить биохимические анализы и анализы электролитов крови непосредственно у постели больного в течение 5-12 минут. К аппарату поставляются специальные панели, что позволяет клиницисту выбрать те анализы, которые необходимы для диагностики и лечения данного больного.

Реагентные панели «ПИККОЛО» включают разделы: общая биохимия (расширенная, содержащая 13 показателей), общая биохимия (простая – 6 показателей), специфические печеночные панели, определение электролитов, основная метаболическая панель, липидная панель, почечная панель и объемная метаболическая панель, включающая основные биохимические параметры и электролиты.

Преимущества данного анализатора, кроме быстроты выполнения анализа, заключается также в том, что исключены ошибки в транспортировке образцов крови, преаналитические ошибки на этапе забора материала, доставки крови в лабораторию, маркировки образца. Анализатор «ПИККОЛО» прост в обращении и его автоматизация с минимальными ручными операциями не требует специальной подготовки персонала.

Сама система состоит из анализатора, одноразовых реагентных дисков и результата анализа, распечатанного с помощью принтера. Одним из главных моментов является то, что не требуется никакой предварительной процедуры подготовки образцов. В памяти анализатора сохраняется до 5 000 результатов анализа и 100 контрольных результатов, аппарат может быть подсоединен к компьютеру.

Главная особенность «ПИККОЛО» - малый объем (100 мкл) крови для анализа. Данное обстоятельство позволяет использовать капиллярную кровь, что особенно важно при проведении исследования у детей, а также у больных  с анемией или при невозможности забора крови из вены.

Широкий диапазон панелей с различными параметрами биохимии позволяет выборочно делать лишь те анализы, которые необходимы больному и не беспокоить его неоднократно венопункцией с забором избыточного количества крови. Так, при проведении экстракорпоральных методов дезинтоксикации у больных в критическом состоянии, таких как плазмаферез или ультрагемофильтрация вполне достаточно использовать панель «Печеночную панель Плюс» или панель «Общая биохимия 6».

У больных  с острым инфарктом миокарда – для быстрого ознакомления с липидным профилем – достаточно использовать «Липидную панель». В процессе лечения таких пациентов весьма информативна панель «МетЛит 8». Для оценки эффективности программного гемодиализа у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности или для быстрой оценки функции почек у больных в критическом состоянии цельную информацию дает «Почечная панель».

Панель «Электролиты» позволяет в течение менее 3 минут получить данные об основных электролитах крови, что весьма важно у больных с внезапными нарушениями ритма сердца или при отсутствии в отделении интенсивной терапии электролитного блока при газоанализаторе.

В своей практике мы использовали анализатор «ПИККОЛО» у двадцати больных после различных операций на сердце и аорте. Поскольку состояние больных было достаточно тяжелым, для правильной диагностики была использована «Объемная метаболическая панель». Проведенные в первые часы после операции исследования ферментов, электролитов, креатинина и мочевины позволило клиницистам своевременно начать интенсивную терапию, включающую методы экстракорпорального очищения крови. У пяти больных потребовалось проведение гемодиализа (до 3 сеансов) и к 5 суткам функция почек у них была восстановлена. Пятнадцати больным с полиорганной недостаточностью, развившейся в первые часы после операции было проведено несколько сеансов обменного плазмофереза. Хотя, указанные больные провели в отделении интенсивной терапии не менее 9-10 дней, в дальнейшем их состояние улучшилось и они были выписаны из стационара. Пяти больным с развившейся аллергической реакцией в раннем послеоперационном периоде успешно была использована ультрагемофильтрация.

Наши исследования показали, что определение в первые часы после операции специфических печеночных ферментов, креатинина, мочевины и электролитов с помощью анализатора «ПИККОЛО», наряду с данными кислородного баланса крови, определяемыми на газоанализаторе, позволили клиницистам провести правильную диагностику и своевременную терапию гипоксических нарушений гомеостаза, включая методы экстракорпорального очищения крови. Проведенное лечение улучшило клиническое состояние больных и предотвратило неблагоприятный исход оперативного вмешательства.

Таким образом, использование биохимического экспресс-анализатора  «ПИККОЛО» у больных в критическом состоянии является хорошим подспорьем клиницистам для правильной и своевременной диагностики нарушений гомеостаза и выбора адекватных методов терапии. Наличие таких аппаратов в лаборатории экспресс-диагностики и отделениях интенсивной терапии позволяет более своевременно определять гипоксические нарушения гомеостаза и помогает клиницистам в оценке состояния больных. Использование прибора является весьма простым в обращении и может быть выполнено лаборантом без специального лабораторного образования.

Кроме того, компактность прибора, широкий диапазон исследований, небольшой объем крови и быстрота анализа позволяет широко использовать данный прибор в любых областях медицины в больницах, диагностических центрах, а также небольших медицинских учреждениях, в которых нет необходимости в покупке больших и дорогостоящих биохимических анализаторов, на которых проводится аналогичный диапазон исследований, требующих больший объем (5-7 мл) крови для анализа.