Особенности лабораторного контроля за терапией варфарином у больных с острым коронарным синдромом

Цель исследования. Установить наиболее чувствительный и достоверный метод контроля за применением антикоагулянтов непрямого действия.

Материалы и методы. Обследовали 60 больных с острым коронарным синдромом. Всем пациентам был назначен варфарин под контролем международного нормализованного отношения (МНО), которое рассчитывали по таблицам в случаях определения протромбинового времени (ПВ) на стационарном турбидинамическом гемокоагулометре из венозной и капиллярной крови тромбопластинами, калиброванными по международному индексу чувствительности различных фирм производителей, одновременно также определяли ПВ из цельной капиллярной крови на индивидуальном портативном коагулометре «Коагучек С» с помощью стандартных тест-полосок(протромбиновый тест — ПТ) на 1, 3, 5, 7, 14 и 21-й день исследования. Результаты оценивали на 21-й день исследования. Все больные прошли стационарный этап лечения, затем были переведены под амбулаторное наблюдение.

Результаты. При оценке результатов ПТ рассчитывали коэффициент вариации (КВ) и ошибку определения (m) по каждому показателю, полученному при использовании примененных тромбопластинов. Самым низким КВ (0,3-10,4; p<0,05) и самой низкой ошибкой определения (0,02, 0,03, 0,06; p<0,05) характеризовалась методика определения МНО из цельной капиллярной крови на коагулометре «Коагучек С».

Заключение. Оптимальным методом контроля за эффективностью лечения варфарином является определение МНО из капиллярной крови на коагулометре «Коагучек С», поскольку исследование МНО из капиллярной и венозной крови на стационарном коагулометре представляет ряд сложностей в выполнении и достоверность его зависит от используемого тромбопластина.