N-терминальный мозговой натрийуретический гормон (NTproBNP) в комплексной диагностике и мониторинге больных с ишемическими инсультами

 Абстракт статьи

Казаков С.П., Кушлинский Н.Е
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н.Бурденко МО РФ, Москва, Россия
Российский онкологический научный центр имени Н.Н.Блохина РАМН, Москва , Россия

Введение. Нарушение ритма сердца (в частности, мерцательная аритмия) — одна из многих причин нарушения у пожилых пациентов мозгового кровообращения (ишемического инсульта). Использование возможности лабораторной диагностики уровня NT-proBNP у таких пациентов в целях оценки степени сердечной недостаточности и его мониторинга в процессе терапии является нерешенной задачей, которая может быть выполнена при возможности диагностики NT-proBNP в лабораторных подразделениях.

Цель исследования. Оценка уровней NT-proBNP в сыворотке крови у пациентов с нарушением ритма сердца, осложнившихся ишемическим инсультом, в первые часы после нарушения мозгового кровообращения и в динамике, а так же у пациентов, уже неоднократно перенесших ишемический инсульт.

Материалы и методы. Проводили исследования уровня NT-proBNP у больных с мерцательной аритмией, у которых в дальнейшем развивался инсульт, а так же у больных после первичного перенесенного инсульта, всего 53 пациента. Уровень NT-proBNP определяли на аппарате Elecsys-2010 (Хитачи, Япония) c использованием наборов по количественному определению концентрации NТ-proBNP в сыворотке (плазме) крови фирмы (Рош, Швейцария).

Результаты. Результаты исследования показали, что в случаях, если уровень NTproBNP был в пределах 275-500 нг/мл риск развития инсульта был минимален и обязательно требовал проведения коррекции сердечной недостаточности. А в тоже время в случаях, если уровень NT-proBNP был выше 500 нг/мл и продолжал нарастать то риск развития инсульта (как первичного, так и повторного) был очень высоким и комплексная терапия сердечной недостаточности была необходима. Высокая концентрация NTproBNP в сыворотке (плазме) крови таких пациентов свидетельствовало о неэффективной терапии патологии сердца и требовало активного привлечения специалистов кардиологического профиля. Снижение уровня NT-proBNP у пациентов до 50-150 нг/мл свидетельствовало о эффективности проводимой терапии и минимизировало риск развития повторного инсульта.

Заключение. Таким образом, определение концентрации NT-proBNP в сыворотке (плазме) крови у пациентов с мерцательной аритмией может снизить риск развития первичного ишемического инсульта и осуществлять эффективный мониторинг терапии сердечной недостаточности для предотвращения развития повторного инсульта у пациентов уже перенесших данную патологию.

Оригинальная статья:

Казаков С.П., Кушлинский Н.Е N-терминальный мозговой натрий уретический гормон (NT-proBNP) в комплексной диагностике и мониторинге больных с ишемическими инсультами. // Медицинская иммунология. - 2006.- № 2-3.- С. 398.