Как прием варфарина может изменить Вашу жизнь

При приеме непрямых антикоагулянтов, таких как варфарин, важно постоянно находиться под контролем лечащего врача и систематически измерять уровень МНО. Благодаря современным возможностям, сегодня делать это проще, чем когда-либо. Однако задумывались ли Вы, как именно влияет прием варфарина на повседневную жизнь?

Постоянство рациона питания – залог отсутствия проблем

Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище. Суточная потребность в витамине К взрослых людей ориентировочно составляет 60-140 мкг. Значит ли это, что нужно урезать потребление отдельных продуктов?

Из всех продуктов, наибольшее количество витамина К содержится в овощах, а именно в салатных листьях, капусте, шпинате, петрушке, тыкве и соевом масле. Зеленый горошек, фасоль, помидоры, зеленый лук содержат значительно меньше витамина К.

Сокращать потребление овощей с высоким содержанием витамина К, если они постоянно присутствуют в Вашем рационе, не рекомендуется, так как овощи - одна из самых важных групп продуктов, которая способствует здоровому питанию и образу жизни. Овощи и фрукты играют значительную роль в здоровье сердца, благодаря огромному содержанию витаминов и, в особенности, клетчатки и антиоксидантов.

Продукты, содержащие наибольшее количество витамина К (мкг/100 г продукта)

Продукты                                                                   Содержание витамина К

Салат-латук, зеленые листья.................................................................850

Мангольд, листья сырые........................................................................830

Капусты лист............................................................................................817

Зеленый чай……….................................................................................712

Брюссельская капуста.............................................................................434

Шпинат, листья свежие/замороженные, сваренные..............................415

Брюссельская капуста, свежая, замороженная.....................................289

Салат краснолистный..............................................................................210

Брокколи сырая.......................................................................................205

Соевое масло..........................................................................................193

Просто продолжайте соблюдать свой рацион питания. Любые серьезные изменения в диете должны быть согласованы с Вашим лечащим врачом. Не допускайте влияния сезонности на Ваше питание.

Варфарин и алкоголь – не лучшее сочетание

Что касается алкоголя, то совмещать его с варфарином нежелательно. Алкоголь нарушает синтез протромбина в печени (уже после однократного приема, про регулярный и говорить нечего) и усиливает действие варфарина на биохимическом уровне.

Даже от небольшой дозы алкоголя, координация движений человека может нарушиться и повлечь за собой риск падений, столкновений с разными предметами, порезов и т.д.. У пациента, принимающего варфарин, ценой таких происшествий могут стать гематомы и кровотечения.

И все-таки, полностью отказываться от алкоголя во время варфариновой терапии необязательно, в небольших дозах алкоголь не представляет серьезной опасности. Помните, что как и везде, в варфариновой терапии важна умеренность. Наиболее предпочтительный вариант для принимающего варфарин человека – на праздник выпить бокал хорошего белого вина.

Оставайтесь активными!

Регулярные физические нагрузки положительно отражаются на работе сердца, на организме в целом, на настроении и душевном состоянии пациента. Будь то пациент, страдающий мерцательной аритмией, или пациент с искусственным сердечным клапаном - любому человеку полезны регулярные физические упражнения.

Ходьба, езда на велосипеде, зарядка, физические упражнения, занятия в тренажерном зале, танцы, плавание – вариантов для занятия спортом множество. При регулярных физических нагрузках ваше сердце поблагодарит Вас и станет более выносливым.

Полезные советы для выполнения физических упражнений:

• Увеличивайте физическую нагрузку постепенно.
• Выберите упражнения, которые Вам нравятся. Например, ходьба, садоводство, езда на велосипеде, танцы или плавание.
• Не перенапрягайтесь: выбирайте простые упражнения, останавливайтесь на перерывы.
• Прекратите тренировку, если Вы почувствуете себя плохо, головокружение или появится отдышка.
• Необходимо снизить риск возникновения трав и порезов во время занятий. Всегда используйте дополнительные средства защиты там, где это уместно, например, шлем при езде на велосипеде. По этой же причине лучше отказаться от травмоопасных видов спорта, таких как футбол, хоккей и проч.

Вместе послесловия

Как видите, самое важное при приеме варфарина – это чувство меры, самоконтроль и постоянная связь с лечащим врачом. Первые месяцы кровь на анализ МНО необходимо сдавать регулярно, но по мере того, как Вам будет подобрана оптимальная доза, частота анализов уменьшиться.

И хотя рутинное измерение МНО у многих пациентов, принимающих варфарин, входит в привычку, долгожданный отпуск может внести свои коррективы – хочется просто отвлечься от обыденности и спокойно отдохнуть, не ограничивая себя в еде, алкоголе, физической активности. Смена климатических условий и температуры дополнительно увеличивают нагрузку на кровообращение.

Именно это представляет наибольшую опасность – на отдыхе сложно быть постоянно сосредоточенным. Поэтому желательно еще до отпуска изучить рацион страны, в которую Вы собираетесь, чтобы составить похожее на Ваше каждодневное питание меню.

Важно всегда поддерживать уровень МНО в пределах терапевтического диапазона, даже на отдыхе. Это можно сделать несколькими способами, например:

1) Вы измерили МНО в поликлинике или лаборатории непосредственно перед отъездом. В таком случае Вам будет необходимо самостоятельно и постоянно следить за питанием, потреблением алкоголя и остальными факторами. Необходимо узнать заранее, где можно измерить МНО в экстренных случаях и проконсультироваться с врачом о возможных ситуациях, которые могут повлиять на МНО.

2) Если же Вы заранее знаете, что на месте будет возможность измерить МНО, а Ваша поездка займет более одной недели, приготовьтесь к тому, что:

• Вы тратите время запланированное на отдых, на поиск поблизости врача и лаборатории
• Вам нужно будет отрываться от запланированного маршрута хотя бы раз в неделю, чтобы проверить уровень МНО в ближайшей медицинской организации
• Если Вы находитесь в чужой стране, не всегда возможно объяснить на местном языке врачу или сотруднику лаборатории, что именно Вы хотите. Как правило, измерение МНО в лаборатории и консультация врача займет не менее 1-2 суток
• Не во всех странах, или медицинских учреждениях может данная услуга быть включена в страховку, поэтому Вам придется потратить дополнительные средства
• Часто из-за различных методик, систем измерения, чувствительности реагентов возможны различия в результатах МНО между лабораториями, поэтому рекомендуют измерять МНО в одном месте
• Если Вы любите путешествовать в отдаленные города на машине или пешком, ходить в длительные походы по горам, устраивать длительные прогулки, то Вам все же лучше приобрести портативный прибор для самоконтроля МНО, чтобы быть уверенным в своем самочувствии.

3) Если у Вас имеется прибор для измерения МНО, то Вы можете его взять с собой в путешествие, положив в ручную кладь. Прибор обычно маленький и компактный, прост в обслуживании. Самым популярным прибором на данный момент является Коагучек XS производства немецко-австрийской компании Roche.

Если во время путешествия Вы заметили значительные колебания МНО, Вы можете связаться с Вашим врачом по телефону, чтобы он помог скорректировать терапию. Само измерение обычно занимает несколько минут, поэтому после Вы можете быстро вернуться на пляж или экскурсию и продолжить наслаждаться отдыхом. Все результаты сохранятся в памяти прибора, поэтому по возвращению домой Вы сможете проанализировать, что именно повлияло на МНО, и поделиться со своим лечащим врачом не только впечатлениями от отдыха, но и результатами измерения.